INFORMACIÓN DENTAL

ENDODONCIA

¿Qué es?

La endodoncia o tratamientos de conductos es el procedimiento por lo cual se elimina la pulpa afectada de un diente, dañado o muerto y se sella el conducto. La pulpa es la parte profunda del diente y contiene vasos sanguíneos y nervios, situándose en la parte central de la raíz y comunicando el diente con el hueso maxilar.

La endodoncia puede clasificarse en tres tipos:

• Unirradicular: afecta a un diente que tiene una sola raíz y por ello un solo conducto pulpar.
• Birradicular: afecta a un diente que tiene dos raíces y por ello dos conductos pulpares.
• Polirradicular: afecta a un diente que tiene más de dos raíces y por ello varios conductos pulpares.

Síntomas

El diente se decolora, oscureciéndose, o aparece dolor ante estímulos fríos y calientes en un diente con caries.

También pueden existir los antecedentes de un traumatismo en el diente o la realización de una restauración de la que el diente no se recupera. En muchas ocasiones no duele y la lesión cariosa ya ha afectado a la pulpa de manera irreversible.

Técnica

Una historia y exploración previa, junto a una posición adecuada del paciente y el profesional, el uso de una técnica correcta y unas medidas de asepsia son normas imprescindibles para la realización de una endodoncia. En todos los casos es necesario realizar una radiografía previa.

En primer lugar se instaura la anestesia precisa, se prepara el campo operatorio y se aísla el diente. Se realiza la menor apertura dentaria posible para dejar expuesto el canal radicular y la pulpa dañada. Se extrae el tejido pulpar y se limpia y se ensancha el conducto perfectamente con un material termoplástico (gutapercha) y cemento.

Puede ser necesario realizar radiografía de control en los siguientes pasos. De este modo el diente esta preparado para ser restaurado. Los dientes endodonciados pueden precisar la colocación de una corona con fines estéticos y funcionales.

Odontograma con idicación con de tres ondodoncias pendientes de realizar

Una historia y exploración previa, junto a una posición adecuada del paciente y el profesional, el uso de una técnica correcta y unas medidas de asepsia son normas imprescindibles para la realización de una endodoncia. En todos los casos es necesario realizar una radiografía previa.

• Escalón o reborde
• Fractura de instrumentos
• Perforación lateral
• Perforación apical
• Fractura vertical
• Subobturación
• Sobre obturación

En ocasiones la infección periapical existente puede no desaparecer tras la endodoncia y debe realizarse un tratamiento adicional:

OBTURACIÓN ESTÉTICA (empaste simple)

Procedimiento por el que se restaura la anatomía d un diente mediante la colocación del material estético de resinas compuestas (composite) en la cavidad dentaria específicamente preparada.

Síntomas.El paciente muestra una lesión de caries en el diente o fractura, o perdida de una obturación, etc. Puede aparecer dolor ante estímulos como frío o alimentos azucarados.

Técnicas.Una historia o exploración previa, junto a una posición adecuada del paciente y del profesional, el uso De una técnica correcta y unas medidas de asepsia son normas imprescindibles para la Realización de esta técnica. En ocasiones puede ser necesario realizar una radiografía.
Tras la anestesia y aislamiento, se realiza la preparación cavitaria lo mas conservadora que se Pueda, con instrumental rotatorio y/o manual, biselado de los bordes, colocación o no de una protección pulpar con una base cavitaria apropiada , y la matriz necesaria. Posteriormente se aplica el grabado ácido , se lava , se aplica los adhesivos y resinas líquidos , se polimeriza si es preciso se rellena de cavidad con el composite por capas y se polimeriza .En este procedimiento se deben seguir las indicaciones precisas que cada fabricante señala en su material.

Complicaciones.En ocasiones aparece una sensibilidad al frío, que generalmente suele ceder en unos días. La Aparición de dolor continuo o ante estímulos térmicos fríos y calientes nos indicará la posible existencia de una pulpitis que puede implicar la necesidad de realizar un tratamiento de conductos (Endodoncia).

RECONSTRUCCIÓN CON COMPOSITE

Procedimiento por el que restaura la anatomía de un diente y cuya magnitud, complicación o extensión sobrepasa a las obturaciones típicas , y que se realiza mediante la colocación del material composite (resinas compuestas).

Síntomas. El paciente muestra una lesión extensa de caries en un diente que afecta a mas de una cara o cúspide o una gran fractura, o ha sido endodonciado,etc. Puede aparecer dolor ante estímulos como frío o alimentos azucarados.

Técnicas. Una historia y exploración previas, junto a una posición adecuada del paciente y del profesional, el uso de una técnica correcta y unas medidas de asepsia son normas imprescindibles para la realización de una gran reconstrucción. Suele ser necesario realizar una radiografía previa.
En primer lugar se coloca la anestesia precisa y se aísla, para posteriormente realizar la preparación cavitaria con instrumental rotatorio y/o manual, biselando de los bordes, y colocando o no una protección pulpar con una base cavitaria y la matriz adecuada. Posteriormente se realiza el grabado ácido, se lava , se aplican los adhesivos y resinas líquidos , se polimeriza si es preciso , se rellena la cavidad con el composite por capas y se polimeriza. En este procedimiento se deben seguir las indicaciones precisas que cada fabricante señala en su material. Puede ser necesaria la utilización de elementos de anclaje adicional como pernos o pins.

Complicaciones. En ocasiones aparece una sensibilidad al frío que suele ceder en unos días. La aparición de dolor continuo o ante estímulos térmicos fríos y calientes nos indicará la existencia de una pulpitis que puede implicar la necesidad de realizar un tratamiento de conductos (endodoncia) . Los dientes endodonciados ( con tratamiento de conductos) pueden fracturarse en ocasiones ya que sufren una debilitamiento. Para evitarlo suele ser necesario la colocación de una corona.

Antes

Después