Muela del juicio: las 8 preguntas que más nos hacen antes de quitarla

Respuesta rápida: no siempre hay que quitar la muela del juicio. Se extrae cuando da problemas (dolor o infecciones que se repiten, caries que no se pueden tratar, daño en la muela de al lado o quistes) o cuando la radiografía muestra que va a darlos. Si ha salido bien, no molesta y se puede limpiar, lo habitual es vigilarla en las revisiones. La decisión se toma siempre tras una exploración y una radiografía.

Las muelas del juicio (o terceros molares) son las últimas en salir, normalmente entre los 17 y los 25 años, y muchas veces no tienen sitio. Por eso generan tantas dudas. Estas son las 8 preguntas que más nos hacen en nuestras clínicas de Castellón antes de quitarlas.

1. ¿Hay que quitar siempre las muelas del juicio?

No. Durante años se quitaban «por si acaso», pero hoy la recomendación general es extraerlas solo cuando hay un motivo. Las revisiones de evidencia científica no han encontrado datos suficientes para recomendar quitar de forma preventiva las muelas del juicio sanas y sin síntomas.

Los motivos más habituales para extraerlas son:

• Pericoronaritis repetida: inflamación e infección de la encía que cubre parcialmente la muela.
• Caries en la propia muela del juicio o en la muela de al lado (el segundo molar), por la dificultad de limpiar esa zona.
• Daño en el segundo molar, por ejemplo si la muela del juicio empuja o desgasta su raíz.
• Quistes u otras lesiones alrededor de la muela que se ven en la radiografía.
• Enfermedad de las encías en la zona que no mejora con tratamiento.

Si la muela está bien colocada, no molesta y puedes limpiarla bien, lo normal es controlarla en tus revisiones periódicas.

2. ¿Cómo sé si mi muela del juicio está dando problemas?

Algunas señales que conviene consultar:

• Dolor al fondo de la boca que va y viene.
• Encía hinchada, roja o que sangra detrás de la última muela.
• Mal sabor de boca o mal aliento que no se va con la higiene.
• Dificultad para abrir la boca o dolor al masticar.
• Comida que se queda atrapada siempre en el mismo sitio.

Ojo: una muela del juicio puede estar causando un problema sin doler, por ejemplo una caries en la muela de al lado. Por eso la radiografía es lo que de verdad aclara la situación.

Cuándo pedir cita sin esperar: si tienes fiebre, la cara hinchada o te cuesta tragar o abrir la boca. En ese caso, contacta con nuestro servicio de urgencias dentales en Castellón.

3. ¿Duele que te quiten una muela del juicio?

La extracción se hace con anestesia local, así que durante la intervención no deberías sentir dolor, aunque sí notarás presión y movimiento. Las molestias aparecen después, cuando pasa el efecto de la anestesia, y se controlan con la medicación que te indique el dentista.

Si los nervios te superan, puedes preguntarnos por la sedación consciente: estás tranquilo y relajado, pero despierto, mientras el dentista trabaja.

4. ¿Qué pruebas hacen falta y cuánto dura la intervención?

Antes de decidir nada, el dentista explora la zona y pide una radiografía panorámica (ortopantomografía), que hacemos en la misma clínica. Muestra la posición de la muela, sus raíces y su relación con el nervio de la mandíbula o con el seno maxilar. En algunos casos, si la raíz está muy cerca del nervio, se pide además un TAC dental (escáner 3D) para planificar mejor.

La duración depende sobre todo de la posición de la muela:

¿Se pueden quitar varias a la vez? Sí, es posible, y a veces se hace para pasar un solo postoperatorio. Depende de cada caso y de cómo prefieras organizarte; lo valoramos contigo.

Muela del juicio en Castellón

5. ¿Cuánto tarda la recuperación?

Varía mucho según lo complicada que haya sido la extracción, pero esto es lo más habitual:

• Primeras 24 horas: puede sangrar un poco. Muerde la gasa el tiempo que te indiquen, no enjuagues con fuerza ni escupas, y aplica frío por fuera de la cara a intervalos.
• Días 2 y 3: es normal que la inflamación sea mayor estos días. Después va bajando.
• Primera semana: la mayoría de las personas hace vida normal en pocos días. Si llevas puntos que no se reabsorben, se retiran en la revisión.

Durante los primeros días, comida blanda y templada, sin fumar ni beber alcohol, y masticando por el otro lado. Aquí tienes más detalle sobre qué puedes comer tras una extracción dental.

6. ¿Qué riesgos tiene?

Como cualquier intervención, la extracción tiene riesgos, y el dentista te los explicará antes de firmar el consentimiento. Los más comentados son:

• Alveolitis seca: el coágulo que protege el hueco se pierde y aparece un dolor intenso a los pocos días. Fumar aumenta el riesgo. Tiene tratamiento, así que si el dolor empeora en lugar de mejorar a partir del tercer día, avísanos.
• Infección de la zona.
• Alteración de la sensibilidad en el labio, la barbilla o la lengua (hormigueo o adormecimiento) en las muelas inferiores cercanas al nervio. Es poco frecuente y suele ser temporal; para eso sirve estudiar bien la radiografía antes.
• En las muelas superiores, comunicación con el seno maxilar, también poco frecuente.

7. ¿Las muelas del juicio tuercen los dientes? ¿Me las quito antes de la ortodoncia?

Es una de las creencias más extendidas, pero la evidencia disponible no respalda que las muelas del juicio sean la causa principal de que los dientes de delante se apiñen. Por eso, quitarlas solo para evitar que se tuerzan los dientes no suele estar justificado.

Si vas a empezar o ya has terminado una ortodoncia, el ortodoncista valorará si alguna muela del juicio interfiere con el movimiento que se busca. Es una decisión caso por caso, no una norma.

8. ¿Cuánto cuesta quitar una muela del juicio?

Depende de la posición de la muela y de si hace falta cirugía, pruebas adicionales o sedación. No es lo mismo una muela que ya ha salido que una incluida en el hueso. Por eso no damos un precio sin ver antes la radiografía.

En Centros Dental Plus la primera visita es gratuita: exploramos, hacemos la radiografía y te explicamos qué recomendamos y por qué, incluida la opción de no extraerla si no hace falta. También ofrecemos promociones y financiación a medida.

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Si tienes molestias en una muela del juicio o te han dicho que «habría que mirarla», pide cita en cualquiera de nuestras dos clínicas en Castellón.